Transplante Hepático na Infância

Transplante hepático tem como objetivos prolongar a vida e melho­rar a qualidade de vida do paciente. Está indicado genericamente na doença hepática progressiva, irreversível e quando não há nenhuma outra forma de terapia. As indicações têm aumentado com a melhora dos resultados e com o aperfeiçoamento da técnica cirúrgica e, as contra-indicações ficaram mais restritas O momento ideal da cirurgia depende da história natural da doença hepática, da disponibilidade de órgãos e da evolução esperada após o procedimento. São sinais de deterioração da função hepática a icteri­cia progressiva, o desenvolvimento de ascite, hipoalbuminemia e hiponatremia persistentes, o distúrbio acentuado do desenvolvimento, a desnutrição, a encefalopatia e episódios de infecção recorrentes. São também indicações de transplante o prurido incapacitante, as osteodistrofias de difícil controle, hemorragia digestiva não controlada pela esclerose endoscópica e o desen­volvimento de hipoxemia.

Crianças pequenas, principalmente os menores de um ano de ida­de, apresentam maior mortalidade na lista de espera e após o transplan­te. As dificuldades técnicas e o pequeno número de doadores afetam a sobrevida destas crianças. O desenvolvimento de novas técnicas cirúrgi­cas, tais como o fígado reduzido, o fígado compartilhado (“split liver”), e o transplante inter vivos, têm contribuído para maior sobrevida desses pe­quenos pacientes.

^{Fonte: Manual de Diagnóstico e Tratamento das Doenças Hepáticas – no paciente adulto e pediátrico, síntese do texto da Dra. Irene K. Miura e Dra. Gilda Porta}