Hiperplasia Nodular Focal (HNF)

A HNF é uma lesão de etiologia não esclarecida que ocorre com maior frequência que os adenomas e em 80% dos casos são descobertas de forma incidental. Usualmente são tumorações solitárias, podendo ser múltiplas em 12% dos casos. Pode ainda, em 25%, estar associadas a hemangiomas. Afeta predominantemente mulheres, da segunda à quarta décadas da vida. O uso de anticoncepcionais está relacionado à essa patologia, exercendo in­fluência trófica, de forma diferente daquela que ocorre nos adenomas.

Frequentemente são lesões bem delimitadas (80 % a 90 %), subcapsulares, menores que 5cm de diametro e em poucos casos podendo atingir maiores proporções. Do ponto de vista histológico, em geral, não possuem cápsula verdadeira e caracterizam-se por apresentar cicatriz central fibrosa, estrelada, com proliferação de hepatócitos e células de Kupffer. Todavia, nem todas as lesões apresentam esta cicatriz característica. Importante salientar que não tem sido descrito transformação maligna nesses tumores.

Os pacientes com HNF, em geral, são assintomáticos. Contudo, em 15%, pode haver queixa de dor abdominal crônica e recorrente. Ao exame físico, a maioria não apresenta alterações, embora, hepatomegalia e massa abdominal possam ser identificadas em 17% dos pacientes.

Não existem rela­tos convincentes de que essas lesões possam evoluir com hemorragias. Os exames de função hepática usualmente são normais. Entretanto, em 30%, são observadas alterações das transaminases, FA, e GGT. Alfafetoproteina, CEA e CA 19,9, assim como nos adenomas hepatocelulares, encontram-se dentro dos valores normais.

^{Fonte: Manual de Diagnóstico e Tratamento das Doenças Hepáticas – no paciente adulto e pediátrico, síntese do texto do Dr. Giovanni G. Cerri, Dra. Ana Suely C. Nascimento-Zan e Dr. Márcio M. Machado}